学校名称：××××××年度：××××××

一、自我诊改工作概述（500字以内）

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二、自我诊断与改进报告表

                                          校长（签字）：年月日

注：

1.诊断点分为必选诊断与自选诊断点，带“※”的为必选诊断点，为各校必须完成的自我诊断项目；各校可根据实际情况及办学特色自行在各诊断要素中，新增自选诊断点，自选诊断点数量不限。

2.报告内容必须真实、准确。

3.每一诊断要素的“自我诊断意见”需阐明目标达成程度，包括主要成绩、存在问题和原因分析（不超过500字），重在突出存在问题与原因分析。

4.每一诊断要素的“改进措施”需突出针对性、注重可行性（不超过200字）。

5.每一诊断要素的“改进效果”指实施改进措施之后已经显现的实际效果，不是预测或估计成效。如措施尚未实施时请加说明(不超过200字)。

6.自我诊断务必写实，无需等级性结论。